Rối loạn cương dương là vấn đề gặp phải khá nhiều nam giới gặp phải, hiện nay trên thị trường cũng xuất hiện khá nhiều thuốc cường dương cho nam giới, tiêu biểu nhất trong số đó mà rất nhiều người biết đó là Viagra. Nhiều trang web hiện nay xuất hiện về chúng, nhưng dường như chưa đầy đủ cho lắm do đó hôm nay chúng tôi sẽ cung cấp một cách đầy đủ cho bạn đọc thông tin về Viagra. Vậy Viagra là thuốc như thế nào? Dưới đây sẽ là thông tin liên quan.
Sự phát hiện tình cờ
Những năm 90 của thế kỷ trước tập đoàn dược phẩm hàng đầu thế giới Pfizer trong quá trình nghiên cứu thử nghiệm trên lâm sàng hoạt chất Sildenafil citrat trong việc điều trị đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch phổi đã nhận thấy rằng một trong những tác dụng phụ của Sildenafil citrate đó là làm cương cứng dương vật của người sử dụng. Sau đó các nhà khoa học của Sildenafil cũng đã tập trung nghiên cứu tại sao lại xảy ra tác dụng phụ trên. Trong thời gian nghiên cứu các nhà khoa học nhận thấy rằng lượng máu trở về dương vật nhiều hơn sau khi dùng Sildenafil citrate khiến nó trở lên cương cứng. Sau quá trình nghiên cứu lâm sàng trên nhiều đối tượng mắc bệnh tim mạch, suy thận, đái tháo đường, suy gan,… nhận thấy hiện tại khoảng 30 triệu nam giới Mỹ bị rối loạn cương dương, 50% đối tượng thuộc độ tuổi 40-70 có biểu hiện rối loạn cương dương và hiện tại chưa có bất kỳ thuốc cường dương nào có mặt trên thị trường Viagra được dự định sẽ trở thành thuốc cường dương, tuy nhiên để làm được điều này cần phải xem xét chúng có gây ra biến dạng hay ung thư dương vật hay không.
Sau một thời gian đến năm 1998, tập đoàn Pfizer đã nộp đơn đến Cục an toàn thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho phép lưu hành trên thị trường và đã được chấp nhận, chính thức trở thành thuốc cường dương đầu tiên có mặt trên thị trường.
Trải qua hơn 20 năm phát triển Viagra đã chiếm lĩnh được “trái tim” của người sử dụng và đem lại cho tập đoàn Pfizer hàng tỷ dollar mỗi năm và hiện nay tại Hoa Kỳ Viagra vẫn là loại thuốc cường dương chiếm tỷ lệ tiêu thụ lớn nhất.
Viagra là thuốc gì?
Viagra là thuốc thuộc nhóm thuốc giãn cơ và tăng trương lực cơ nhờ ức chế enzyme PDE-5, hiện nay đã được Bộ Y Tế cho phép lưu hành trên thị trường.
Viagra được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, với thành phần dược chất là Sildenafil citrate với nhiều hàm lượng khác nhau như 25mg, 50mg, 100mg và một số tá dược khác vừa đủ 1 viên nén.
Tính chất dược lý của Viagra
Sinh lý cương dương vật cơ thể: dương vật cương cứng được nhờ lưu lượng máu đến dương vật nhiều hơn, sự cương cứng này cần xuất hiện ham muốn tình dục cơ thể sẽ tiết ra hormon testosteron. Hormon này sẽ đưa tín hiệu tới não, não sẽ truyền đạt thông tin đến các dây thần kinh thông qua chất nitric oxide (NO) sẽ hoạt hóa enzyme guanylyl cyclase làm Guanosine triphosphate thành Cyclic guanosine monophosphate ( cGMP ). Enzyme protein kinase sẽ được cGMP hoạt hóa làm mở kênh K+ và đóng kênh Ca2+ làm giãn các mô cơ trơn dẫn đến lưu lượng máu đến các mô nhiều hơn, khi xuất hiện các enzym PDEs chúng gây phá hủy cGMP làm kết thúc quá trình cương dương đồng thời nitric cũng ngừng được giải phóng.
Cơ chế tác dụng Viagra:
- Với thành phần dược chất chính là Sildenafil Citrate do đó các tác dụng của Viagra sẽ phụ thuộc vào đặc điểm dược lý, các quá trình hấp thu, chuyển hóa thải trừ của Sildenafil Citrate.
- Sildenafil citrate là chất có khả năng ức chế các PDEs đặc biệt là PDE-5 vì vậy làm kéo dài thời gian giải phóng nitric oxide, gây tăng nồng độ cGMP trong cơ thể. Do đó sẽ làm dương vật được cương cứng lâu hơn, thời gian quan hệ cũng tăng theo. Tuy nhiên ngoài khả năng ức chế PDE-5 nó cũng có tác dụng trên một số PDE khác nhưng có độ chọn lọc thấp hơn PDE-5.
Tính chất dược động học
- Hấp thu: Sau khi uống Viagra, Sildenafil citrate sẽ được hấp thu nhanh chóng, tại thời điểm uống khi đói quan sát được nồng độ tối đa trong huyết tương đạt đỉnh sau khoảng 30-120 phút. Tính sinh khả dụng tuyệt đối của thuốc đạt khoảng 41%, tuy nhiên quá trình hấp thu thuốc sẽ giảm nếu dùng chung với thức ăn với Cmax trung bình giảm 29%, diện tích dưới đường cong (AUC) giảm 11%.
- Phân bố: sau khi hấp thu thuốc sẽ được phân bố tại khắp các mô trong cơ thể, trong cơ thể thể tích phân bố trung bình (Vd) đạt khoảng 105L, tổng nồng độ trung bình tối đa khoảng 440ng/ml. Trong cơ thể Sildenafil liên kết với protein huyết tương khoảng 96% do vậy nồng độ Sildenafil tự do trong huyết tương chỉ còn 18ng/ml. Nghiên cứu cho thấy khả năng gắn kết của sildenafil sẽ giảm khi độ tuổi tăng do vậy nồng độ tự do của thuốc sẽ tăng 40% so với đối tượng trẻ tuổi. Ngoài ra Viagra không ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch của người dùng, người ta nhận thấy chỉ khoảng nhỏ hơn 0.0002% liều sử dụng sildenafil được tìm thấy trong tinh dịch
- Chuyển hóa: Sildenafil được chuyển hóa bởi gan dưới tác dụng chính của enzym Cytochrom P450 (CYP3A4), ngoài ra chúng cũng còn được chuyển hóa bởi enzym phụ khác là CYP2C9. Sau khi bị chuyển hóa sildenafil sẽ biến thành dạng N-desmethyl sildenafil, và tác dụng của thuốc sẽ bị giảm hoạt tính chỉ còn 50% so với ban đầu. Nồng độ của chúng trong huyết tương chỉ tương ứng với 40% so với chất ban đầu sau đó N-desmethyl sildenafil sẽ tiếp tục bị chuyển hóa và có thời gian bán hủy khoảng 4 giờ. Ngoài ra khi sử dụng cho đối tượng là người cao tuổi các nhà nghiên cứu nhận thấy nồng độ N-desmethylsildenafil cao hơn 90% so với người khỏe mạnh trẻ tuổi.
- Thải trừ: Độ thanh thải (Cl) của cơ thể đạt khoảng 41L/h (tuy nhiên độ thanh thải sẽ giảm đi khi dùng cho người già), thời gian bán hủy giai đoạn cuối khoảng 3-5 giờ, Sildenafil được đào thải chủ yếu thông qua phân (80%), ngoài ra một lượng nhỏ khoảng 13% được đào thải thông qua đường nước tiểu.
Các đối tượng đặc biệt:
- Suy gan: nghiên cứu trên đối tượng này cho thấy các đối tượng bị suy gan (Child-Pugh A và B) có độ thanh thải thấp hơn người khỏe mạnh. Vì vậy diện tích dưới đường cong của thuốc cao hơn 87% người khỏe mạnh, nồng độ tối đa trong huyết tương cũng cao hơn 47% so với bình thường.
- Suy thận: nghiên cứu cho thấy thông số dược động học không thay đổi so với người bình thường khi cho đối tượng suy thận mức độ nhẹ và trung bình dùng liều 50mg. Tuy nhiên, các đối tượng bị suy thận nặng lại có Cl thấp hơn dẫn đến nồng độ tối đa tăng 88% và diện tích dưới đường cong cao hơn 100% so với người khỏe mạnh
Nghiên cứu trên lâm sàng
Tim mạch: khi cho các tình nguyện viên sử dụng liều 100mg thì khi đo huyết áp tại tư thế nằm ngửa huyết áp tâm thu giảm tối đa trung bình là 8,3 mmHg, huyết áp tâm trương giảm tối đa trung bình là 5,3 mmHg, ngoài ra không có sự khác biệt khi đo điện tâm đồ (ECGs) ở các tình nguyện viên.
Huyết áp tâm trương và tâm thu giảm đi 6% và 7%, huyết áp tâm thu động mạch phổi giảm 9% ở 14 bệnh nhân bị bệnh động mạch vành nặng khi cho dùng sildenafil, ngoài ra lưu lượng máu tại các động mạch và cung lượng tim không hề bị thay đổi.
Thử nghiệm lâm sàng mù đôi có đối chứng với giả dược trên 144 bệnh nhân đau thắt ngực ổn định ( dùng thuốc điều trị thường xuyên trừ nitrat hữu cơ) và rối loạn cương dương sau khi dùng 100mg Sildenafil thì thời gian gắng sức kéo dài 19,9 giây so với dùng giả dược với P=0.95, điều này chứng tỏ không có sự khác biệt đáng kể của giả dược và sildenafil trong thời gian hạn chế đau thắt ngực.
Thị lực: Dùng test Farnsworth – Munsell phát hiện một số trường hợp bị rối loạn khả năng phân biệt màu sắc xanh dương và xanh lục khi dùng liều 100mg sau 1 giờ, sau 2 giờ thì không có ảnh hưởng nào điều này do khả năng ức chế PDE-6 của Sildenafil.
Tính hiệu quả: Đánh giá trên 3000 bệnh nhân bị rối loạn cương dương (do nhiều nguyên nhân khác nhau với độ tuổi từ 19-87 tuổi) trong 21 thử nghiệm lâm sàng nhận thấy khi dùng liều Viagra 25mg, 50mg, 100mg nhận thấy tỉ lệ cải thiện khả năng cương lần lượt là 62%, 74%, 82%. Ngoài ra nó cũng cải thiện sự thỏa mãn, khoái cảm, hài lòng khi quan hệ tình dục.
Ở các đối tượng đặc biệt thì tỷ lệ cải thiện khả năng cương dương sau khi dùng Viagra ở bệnh nhân đái tháo đường, cắt tuyến tiền liệt triệt để, chấn thương tủy sống lần lượt là 59%, 43%, 83% so với 16%, 15%, 12% khi dùng giả dược.
Chỉ định
Hiện nay Viagra được chỉ định khá nhiều cho các trường hợp nam giới trưởng thành bị rối loạn cương dương, tuy nhiên Viagra chỉ có tác dụng khi có ham muốn quan hệ tình dục.
Viagra là thuốc muốn sử dụng cần kê đơn của bác sĩ do đó nếu không có được chỉ định của bác sĩ tuyệt đối không được tự ý sử dụng.
Cách sử dụng thuốc
Cách dùng
Viagra được bào chế dưới dạng viên nén bao phim do đó được sử dụng theo đường uống, bạn có thể sử dụng thuốc với nước đun sôi để nguội không nên kết hợp chung với rượu bia, nước ngọt có gas.
Ngoài ra không bẻ, nghiền, nhai viên nén tránh thuốc bị biến tính, không sử dụng Viagra chung với thức ăn do bị giảm khả năng hấp thu.
Một lưu ý khác cho bạn là có 3 sản phẩm Viagra trên thị trường đó là Viagra 25mg, 50mg, 100mg bạn nên chọn Viagra 50mg cho lần sử dụng đầu tiên sau đó tùy theo đáp ứng với cơ thể bạn có thể tăng liều hoặc giảm liều và mỗi ngày chỉ dùng duy nhất 1 lần.
Liều dùng
Đối với nam giới trưởng thành khỏe mạnh: được các chuyên gia khuyến cáo nên dùng Viagra 50mg, tối thiểu 25mg và tối đa 100mg sử dụng trước khi quan hệ thời gian sử dụng vào khoảng trước 30 phút- 1 tiếng trước khi quan hệ tình dục
Chỉnh liều:
- Bệnh nhân suy thận có Dl creatinin = 30-80 mL/phút không cần thiết phải chỉnh liều, trường hợp Dl creatinin< 30ml/ phút nên dùng Viagra 25mg do ở những đối tượng này độ thanh thải Sildenafil giảm.
- Ở bệnh nhân bị xơ gan độ thanh thải Sildenafil giảm do đó nên dùng Viagra 25mg sau đó tùy theo khả năng dung nạp với thuốc mà có thể điều chỉnh lên liều 50mg hoặc 100mg.
Thuốc được chuyển hóa bởi enzym CYP3A4 do đó khi sử dụng với các thuốc ức chế enzym trên sẽ làm tăng nồng độ Sildenafil tự do trong huyết tương là tăng độc tính của thuốc do đó nên sử dụng 1 viên Viagra 25mg khi dùng với các thuốc này (trừ ritonavir không được dùng chung).
Để tránh nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng khi dùng thuốc hạ huyết áp có cơ chế chẹn alpha giao cảm thì nên dùng liều 25mg và chỉ dùng Viagra khi bệnh nhân đã đáp ứng tốt với thuốc chẹn alpha giao cảm.
Chống chỉ định
Không sử dụng thuốc cho bệnh nhân bị mẫn cảm đối với bất kì thành phần nào có trong thuốc.
Khi dùng Viagra với các thuốc chứa nitrat hữu cơ, thuốc cung cấp nitric oxide (như nitroglycerin, poppers…) sẽ làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các thuốc trên.
Các trường hợp đang sử dụng các thuốc ức chế PDE- 5, các thuốc kích thích guanylate cyclase bị chống chỉ định với Viagra do khi dùng chung gây ra biểu hiện hạ huyết áp.
Báo cáo hiếm gặp trên lâm sàng về tình trạng giảm hoặc mất thị lực khi dùng Viagra cho các đối tượng mắc bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ không do động mạch (NAION).
Tác dụng phụ
Chứng đau đầu là tác dụng phụ phổ biến nhất ở những người sau khi dùng Viagra, ngoài đau đầu thì các triệu chứng khác cũng rất hay gặp như: chóng mặt, nghẹt mũi, buồn nôn, khó tiêu, nóng bừng, đỏ bừng mắt, mờ mắt, rối loạn thị giác, chứng thấy màu xanh.
Các phản ứng không mong muốn ít gặp hơn như: cảm giác nóng, đau cơ, đau chi, viêm mũi, phát ban, quá mẫn, đau bụng, nôn mửa, chứng trào ngược dạ dày thực quản, khô miệng, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, đau mắt, chói mắt, sợ ánh sáng…
Đặc biệt một số tác dụng phụ sau đã được ghi nhận như cương dương không mong muốn, tăng cương dương, ngất, động kinh, động kinh tái phát, phù mắt, sưng mắt, sung huyết kết mạc, chứng thấy sắc vàng, kích ứng
Chú ý và thận trọng
Trước khi chỉ định Viagra điều trị rối loạn cương dương cho bệnh nhân cần phải khai thác tiền sử bệnh tật của bệnh nhân đặc biệt là các bệnh tim mạch.
Nghiên cứu trên người cho thấy Viagra ảnh hưởng đến khả năng chống ngưng tập tiểu cầu của natri nitroprussid, do đó các bệnh nhân bị loét dạ dày cấp tính và rối loạn đông máu cần phải thận trọng khi cho sử dụng Viagra vì chưa đảm bảo được tính an toàn
Cân nhắc khi chỉ định cho những người bị bệnh lý gây cương đau dương vật như đa u tủy xương, leukemia, hồng cầu hình liềm hoặc bị biến dạng giải phẫu dương vật.
Sau khi sử dụng thuốc nhận thấy tình trạng cương dương quá 4 tiếng phải đến ngay cơ sở y tế điều trị ngay lập tức để tránh mất khả năng vĩnh viễn và bị phá hủy biểu mô dương vật.
Cân nhắc khi sử dụng cho đối tượng có yếu tố nguy cơ liên quan đến suy giảm thính lực và ngừng sử dụng Viagra ngay lập tức nếu xuất hiện tình trạng mất hoặc giảm thính lực đột ngột.
Tương tác của Viagra với các thuốc khác
Độ thanh thải của Sildenafil giảm khi dùng với các thuốc ức chế CYP3A4 (như Cimetidin, erythromycin, ketoconazol) khiến nồng độ trong huyết tương của Sildenafil tăng lên làm tăng độc tính của Viagra với cơ thể vì vậy nên giảm liều khi sử dụng.
Các thuốc gây cảm ứng CYP3A4 như endothelin, bosentan làm các thông số dược động học của Sildenafil giảm mạnh gây giảm tác dụng sử dụng do đó không được dùng chung các thuốc trên.
Các thông số dược động học không thay đổi đáng kể khi dùng với các thuốc ức chế CYP2C9 (như tolbutamid, warfarin), lợi tiểu thiazid, ACEI, chẹn calci.
Sự hấp thu của Sildenafil không thay đổi khi dùng với các thuốc kháng acid có thành phàn là nhôm, magnesi.
Không sử dụng đồng thời Viagra với các thuốc chứa nitrat hữu cơ do Viagra làm tăng tác dụng hạ áp của các thuốc trên.
Cung cấp các thuốc bạn đang sử dụng cho bác sĩ để tránh các tương tác không mong muốn.
Ảnh hưởng đến phụ nữ có thai và cho con bú
Không được dùng Viagra cho phụ nữ hay trẻ em dưới 18 tuổi do chưa có nghiên cứu đầy đủ trên đối tượng này.
Chưa phát hiện được bất thường thai nhi khi dùng trên thỏ và chuột, không có bất kỳ dữ liệu nào nói về khả năng gây suy giảm khả năng sinh sản ở chuột.
Cách xử trí quá liều
Quá liều khi sử dụng liều quá cao, triệu chứng tương tự tác dụng phụ nhưng mức độ nghiêm trọng tăng lên, khi gặp phải tình trạng trên cần đưa ngay bệnh nhân đến bệnh viện để được xử lý kịp thời.
Viagra giá bao nhiêu?
Thuốc hiện nay được phép lưu hành trên thị trường, do đó bạn có thể tìm kiếm và mua chúng tại các nhà thuốc khác nhau trên toàn quốc, tuy nhiên đối với Viagra 25mg hiện nay không còn xuất hiện nhiều trên thị trường.
Viagra 50mg
Giá: 504.000 đồng/ hộp 1 vỉ 4 viên nén.
Sản xuất bởi Hãng Dược phẩm Pfizer Australia Ply Ltd
Viagra 100mg
Giá: 836.000 đồng/ hộp 1 vỉ x 4 viên nén
Thuốc được sản xuất bởi Tập đoàn Pfizer-Australia
Viagra mua ở đâu Hà Nội, Thành Phố Hồ Chí Minh?
Tại các thành phố lớn như Hà Nội hay Thành Phố Hồ Chí Minh bạn có thể tham khảo các nhà thuốc uy tín như Long Châu, Ngọc Anh, … để có thể sở mua được thuốc đảm bảo chất lượng với hotline được đặt bên góc trái màn hình.
Lưu ý: hộp thuốc Viagra chính hãng được đóng gói 1 vỉ với 4 viên nén, tất cả loại nào được đóng gói khác đều là hàng giả, hàng nhái do đó bạn cần kiểm tra kỹ trước khi mua.
Viagra xanh và “Viagra hồng” khác nhau không?
Như các bạn đã biết Viagra xanh là thuốc được dùng cho nam giới để trị rối loạn cương dương, vậy còn loại “Viagra hồng” xuất hiện trên thị trường cũng có thể dùng cho rối loạn cương dương?
Câu trả lời là không, “Viagra hồng” thực chất có tên biệt dược là Addyi với thành phần dược chất chính là Flibanserin được dùng để làm tăng khoái cảm cho phụ nữ với cơ chế làm tăng chất hưng phấn là dopamine, norepinephrine và giảm chất gây ức chế tình dục là serotonin. Do đó chị em phụ nữ bị giảm ham muốn tình dục có thể Flibanserin trước khi quan hệ.
Xem thêm:
Thuốc Testosterone 40mg softgel: Công dụng, liều dùng & tác dụng phụ
Thuốc cường dương Siloflam có tác dụng gì? Mua ở đâu uy tín? Giá bán